07.05.2019

УЗНАТЬ О СВОИХ ПРАВАХ МОЖНО В КОНТАКТ-ЦЕНТРЕ

Одно из важных направлений работы Территориального фонда ОМС Кемеровской области и страховых медицинских организаций - это информирование населения о правах при оказании бесплатной медицинской помощи.
Практически во всех медицинских организациях Кемеровской области, работающих в системе ОМС, размещены стенды, где для граждан представлена информация о Территориальной программе государственных гарантий, памятки для застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию. Кроме того, на официальном сайте ТФОМС Кемеровской области и страховых компаний можно ознакомиться с основными нормативными документами по вопросам ОМС или найти справочную информацию. Также на сайте можно задать специалистам интересующие вопросы.
Для застрахованных граждан создан и успешно функционирует Контакт-центр в системе ОМС, основной задачей которого является консультирование по вопросам обязательного медицинского страхования. Как показывает практика, телефон горячей линии востребован у жителей Кузбасса.
Если при получении медицинской помощи у вас возникают какие-либо вопросы или сложности, оперативно получить квалифицированную консультацию специалистов можно, позвонив по телефону Контакт-центра ОМС 8-800-200-60-68 (круглосуточно, бесплатно) или обратившись к страховому представителю той страховой компании, где вы получали полис ОМС:
• ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» 8-800-555-10-01;
• Филиал ООО СК «Ингосстрах-М» в г. Кемерово 8-(3842)-75-59-29;
• АО СМК «Сибирский Спас-Мед» 8-800-200-23-63.

 

11.01.2019

Уважаемые жители Тисульского района!

Если по каким-либо причинам, вы не можете в установленный срок получить медицинскую помощь, а срок ожидания диагностических мероприятий превышает 14 календарных дней, Вы можете обратиться в свою страховую медицинскую организацию (на бумажных полисах наименование страховой медицинской организации указано на оборотной стороне), либо позвонить в Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области по бесплатному номеру 8 800 200 60 68.

Также вопросы в области ОМС можно уточнить в Чебулинском филиале ТФОМС КО каждую среду с 10-00 до 12-00 по телефону «Горячей линии»: 8 (384-44) 6-10-89.

Активнее отстаивайте свое право на бесплатную и своевременную медицинскую помощь!

 

17.12.2018

«Страховые представители».

В Российской Федерации создана трехуровневая система страховых представителей для совершенствования механизмов защиты прав застрахованных по ОМС.

Суть введенной системы - внедрение действительно эффективного механизма обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной, качественной и безопасной медицинской помощи по программе ОМС.

В рамках своей деятельности по защите интересов застрахованных граждан страховые представители должны сопровождать пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курировать ход лечения, оказывать им правовую поддержку, инициировать и организовывать экспертизы качества оказанной медицинской помощи.

Коммуникация между пациентами медицинских организаций и представителями страховых медицинских организаций выстроена через Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области по бесплатному номеру 8 800 200 60 68.

По всем интересующим Вас вопросам об обязательном медицинском страховании Вы можете обратиться непосредственно в свою страховую медицинскую организацию (на бумажных полисах наименование страховой медицинской организации указано на оборотной стороне).

Также вопросы в области ОМС можно уточнить в Чебулинском филиале ТФОМС КО каждую среду с 10-00 до 12-00 по телефону «Горячей линии»: 8 (384-44) 6-10-89.

 

11.09.2018

- Можно ли мне заменить полис старого образца на единый полис для близкого родственника без его присутствия, т.к. он проживает в деревне, где нет пункта страховой компании. А приехать в районный центр, для того чтобы заменить полис, он не имеет возможности по состоянию здоровья. Что для этого необходимо?

Наталья, пгт. Тисуль

- На вопрос отвечает главный специалист Чебулинского филиала по организации ОМС Васильева Евгения. - Да, конечно, вы можете оформить и получить полис по доверенности, оформленной на вас как на представителя застрахованного лица. Бланк такой доверенности можно взять в страховой компании или распечатать с сайта страховщика самостоятельно. Заверять доверенность у нотариуса не требуется, достаточно подписи вашего родственника.

При обращении в страховую компанию необходимо предоставить доверенность на оформление и выдачу полиса единого образца, подписанную вашим родственником и оригиналы его документов: паспорт и СНИЛС. А также потребуется оригинал вашего паспорта. По доверенности вы сможете оформить только бумажный полис ОМС единого образца, так как для выпуска пластикового полиса требуется фотография застрахованного, а ее можно сделать только у страховщика.

Все интересующие вас вопросы в области ОМС можно уточнить в Чебулинском филиале ТФОМС КО каждую среду с 10-00 до 12-00 по телефону «Горячей линии»: 8-(384-44)-6-10-89.

Также свои вопросы можно задать, позвонив в Контакт-центр Территориального фонда ОМС Кемеровской области на единый бесплатный круглосуточный телефонный номер 8-800-200-60-68.

 

03.05.2018

Диспансеризация! Найти и обезвредить!
Диспансеризация позволяет выявлять неинфекционные хронические заболевания на ранних стадиях, что уменьшает вероятность возникновения осложнений опасных для жизни. Это касается в первую очередь разных форм онкологии, сахарного диабета, хронических болезней легких и сердечно-сосудистой системы. Эти заболевания являются причиной 75% смертей жителей России. Но основная цель диспансеризации - это выявление и коррекция основных факторов риска, из-за которых возникают и развиваются перечисленные опасные заболевания. К этим факторам относятся: повышенное артериальное давление; повышенное содержание холестерина и глюкозы в крови; чрезмерное потребление алкоголя; курение табачных изделий; маленькая физическая активность; нерациональное питание; ожирение.
Чтобы пройти диспансеризацию нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. При себе необходимо иметь полис ОМС и паспорт гражданина РФ. Далее вас направят к специалисту, который координирует процесс диспансеризации. Здесь расскажут о целях диспансеризации, проведут медицинский опрос и оформят маршрутную карту (план обследования).
В 2018 году в плановом порядке подлежат диспансеризации застрахованные граждане России, если их год рождения: 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997, 2000.
Диспансеризация - это бесплатный медицинский осмотр, который включает диагностические и лечебные мероприятия. Она необходима чтобы как можно раньше выявить и начать лечить опасные заболевания, которые могут привести к преждевременной смерти и инвалидности граждан.
Подробную информацию о прохождении диспансеризации, о правах и возможностях в системе ОМС можно получить, позвонив на единый бесплатный круглосуточный номер «Горячей линии» в Контакт-центр по вопросам ОМС 8-800-200-60-68.
В Чебулинском филиале ТФОМС КО каждую среду с 10-00 до 12-00 по телефону: 8-(384-44)-6-10-89 проводится «Горячая линия». Специалисты филиала ответят на все интересующие вопросы по ОМС.

 

28.02.2018

Уважаемые жители Тисульского района! В Чебулинском филиале ТФОМС КО каждую среду с 10-00 до 12-00 по телефону: 8-(384-44)-6-10-89 проводится «Горячая линия». Специалисты филиала ответят на все интересующие вопросы по ОМС. Также свои вопросы можно задать по телефону КРУГЛОСУТОЧНОЙ телефонной «Горячей линии» в городе Кемерово: 8 (384-2) 49-60-68,либо позвонив на бесплатный федеральный номер в Контакт-центр 8-800-200-60-68. Вы можете задать вопросы о правах граждан в системе обязательного медицинского страхования: где и на основании, каких документов можно получить полис ОМС, какие СМО работают на территории Кузбасса, какие виды медицинской и лекарственной помощи положены жителям Кемеровской области бесплатно и другие. Звоните и специалисты фонда ОМС дадут Вам квалифицированную консультацию! Вся необходимая информация размещена на сайте Территориального фонда ОМС http://kemoms.ru.

 

13.02.2018

Уважаемые родители! Чебулинский филиал Территориального фонда ОМС Кемеровской области напоминает:  если вашему ребенку исполнилось 14 лет и он получил паспорт гражданина Российской Федерации, то в течение месяца вам необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, для внесения данных паспорта и СНИЛС вашего ребенка.
Адрес и телефоны страховой компании указаны на полисе ОМС!

По вопросам обязательного медицинского страхования обращайтесь в Чебулинский филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования: 652270, Кемеровская обл., пгт. Верх-Чебула, ул. Советская, 1А, тел.: 8(384-44)6-10-89

 

06.10.2017

Электронный полис ОМС

Привычный всем полис ОМС теперь можно оформить и в виде пластиковой карты - электронный полис. Получить его можно в любой страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС на территории Кузбасса, в порядке, определенном действующим законодательством.

Электронный полис обязательного медицинского страхования - это документ, которым никто, кроме Вас, не сможет воспользоваться!

Вместо штрих-кода в полис встроен чип, как у банковской карты; на нём будут Ваши личная подпись и фотография, что делает невозможным использование Ваших персональных данных посторонними! К тому же, электронный полис ОМС очень удобно носить с собой.

Гражданам, которые планируют обменять полис старого образца или впервые получить полис ОМС, специалисты рекомендуют заблаговременно проверить наличие страхового пенсионного свидетельства (СНИЛС) и в случае необходимости оформить его.

Ввод в обращение электронных полисов не отменяет действие полисов ОМС, полученных ранее. Вы, как и прежде, можете записываться к врачу через электронный терминал или портал государственных услуг.

Если вы уже оформили электронный полис ОМС и при обращении в медицинское учреждение у вас возникли трудности в получении бесплатной медицинской помощи, вы можете обратиться в свою страховую компанию, в которой получали полис ОМС. Подробная информация об адресах, телефонах, а также режиме работы страховых компаний размещена на сайте ТФОМС КО: www.kemoms.ru в разделе «Страховые компании».

Также можно позвонить на единый бесплатный круглосуточный номер «Горячей линии» в Контакт-центр по вопросам ОМС 8-800-200-60-68.

 

29.09.2017

ВНИМАНИЕ!
Информация для, граждан льготной категории, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, страхователей Тисульского и Тяжинского районов.
С 1 декабря 2017 года закрываются обособленные подразделения филиала № 8 Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации находящиеся в пгт. Тисуль,
пгт. Тяжинский.
Предоставление государственных услуг Фондом социального страхования Российской Федерации будет осуществляться:
1. На личном приеме в филиале № 8 по адресу: г. Мариинск, ул. Ленина¸д.39В пом.2 Режим работы: понедельник - четверг с 08:00 до 17:00, пятница с 08:00 до 16:00, телефон 8 (3843) 5-08-21.
Телефоны специалистов:
Специалисты по работе с гражданами льготной категории:8(384-43)5-08-20;
Специалисты по работе с пострадавшими на производстве и получившими профессиональное заболевание 8(384-43)5-08-21;
Специалисты по работе со страхователями 8(384-43)5-08-22, ">8(384-43)5-08-23.
2. Путем направления документов по почте в адрес филиала № 8: 652150, г. Мариинск, ул. Ленина, д. 39В пом.2.
3. Через многофункциональные центры предоставления государственных и муниципальных услуг (данный способ не относится к гражданам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний): находящихся в данных населенных пунктах.
4. Через Портал государственных услуг: https://www.gosuslugi.ru.
5. На выездных приемах у специалистов филиала № 8 по адресам:
- пгт. Тисуль, ул.Ленина, д. 53, 1 этаж, , в первый и третий понедельник месяца с 11:00 до 14:00. Для удобства и уточнения информации по интересующим вопросам предлагаем предварительно записаться по телефону: 8 (3843) 5-08-21.
- пгт. Тяжинский, ул.Советская, д.6 , 1 этаж , в первую и третью среду месяца с 14:00 часов до 17:00 часов. Для удобства и уточнения информации по интересующим вопросам предлагаем предварительно записаться по телефону: 8 (3843) 5-08-21.

 

29.08.2017

Уважаемые граждане!

В соответствии с п.4 ст.17 федерального закона от 29.11.10г. №326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей для работающих граждан осуществляются

в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации.

Контроль за регистрацией и снятием с регистрационного учета указанных страхователей осуществляют территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации, которые представляют соответствующие данные в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Узнать регистрационный номер плательщика можно на сайте

Территориального фонда ОМС Кемеровской области 

http://site.kemoms.ru в разделе «Информация для страхователей»  

или по телефону горячей линии, которая проводится каждую среду с 10-00 до 12-00 в Чебулинском филиале ТФОМС КО 8(384-44) 6-10-89.

Уважаемые жители Тисульского района!

Позвонив по телефону КРУГЛОСУТОЧНОЙ телефонной «Горячей линии»
в городе Кемерово: 8 (384-2) 49-60-68, 
Вы можете задать вопросы о правах граждан в системе обязательного медицинского страхования: где и на основании каких документов можно получить полис ОМС, какие СМО работают на территории Кузбасса,

 какие виды медицинской и лекарственной помощи положены жителям Кемеровской области бесплатно и другие.
Звоните и специалисты фонда ОМС дадут Вам квалифицированную консультацию!
Всю необходимую информацию можете получить на сайте

Территориального фонда ОМС http://site.kemoms.ru

Уважаемые жители Тисульского района!
С 01.04.2014 года ООО «СМО «Сибирь» реорганизовано путем присоединения к ООО «Альфа-Страхование-ОМС» филиал «Сибирь». Полисы ОМС выданные ООО «СМО «Сибирь» являются действующими и замене не подлежат! Дополнительную информацию можно получить в Чебулинском филиале ТФОМС КО каждую среду с 10-00 до 12-00 по телефону «Горячей линии»: 8-(384-44)-6-10-89

 

05.07.2017

Как получить электронный полис ОМС?

Могу ли я поменять свой старый полис ОМС на электронный полис ОМС? Подскажите, как это можно сделать?

На вопрос отвечает директор Чебулинского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области:

- Да, можете. В настоящее время в Кемеровской области выдаётся электронный полис ОМС. Получить его можно в страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС на территории Кузбасса, в порядке, определенном действующим законодательством. Подробно узнать информацию об адресах, телефонах, а также режиме работы страховых компаний можно на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области: www.kemoms.ru в разделе «Страховые компании».

Преимущества электронного полиса по сравнению с бумажным полисом состоят в том, что он компактный, устойчивый к повреждениям, так как сделан из прочного материала, не рвется, его удобно положить в паспорт, кошелек, имеет высокую степень защиты. Карта имеет чип с персонифицированной информацией о застрахованном лице.

На лицевой стороне электронного полиса указан его номер, а на оборотной - персональные данные застрахованного: фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, подпись и фотография (для застрахованных лиц в возрасте 14 лет и старше).

Электронный полис ОМС бессрочен. Его не нужно менять при достижении детьми 14 либо 18 летнего возраста. В соответствии с действующим законодательством электронный полис выдается застрахованным лицам по их желанию.

Электронный полис ОМС, как и бумажный, гарантирует застрахованному гражданину право на бесплатное получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в объеме, установленном действующим законодательством.

Врезка

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по замене старого полиса ОМС на электронный, обращайтесь в свою страховую компанию, в которой вы ранее получали полис ОМС (её телефоны указаны на оборотной стороне полиса) или звоните в Контакт-центр по вопросам ОМС 8-800-200-60-68. Круглосуточно. Бесплатно.

 

02.06.2017

Полис ОМС должен быть у каждого!
Если Ваш полис ОМС стал ветхим, нечитабельным, или изменились ваши данные, то рекомендуем заменить старый полис ОМС на полис единого образца.
Полис ОМС гарантирует бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Позаботьтесь о себе и о своих близких - получите полис ОМС и будьте здоровы!
Дополнительная информация по телефону 2-16-46

 

20.02.2017

 

 

 16.01.2017

Как пройти диспансеризацию?

Вопрос: Добрый день! Меня зовут Татьяна, я давно проходила диспансеризацию, а на сегодняшний день есть такая программа? Если да, то можно ли по полису ОМС ее пройти бесплатно? Расскажите, как и где это можно сделать?

На вопрос отвечает главный специалист по организации ОМС Чебулинского филиала Территориального фонда ОМС Кемеровской области Елена Паршинцева:

- Диспансеризацию раз в три года может пройти любой человек, застрахованный в системе ОМС, начиная с 21-летнего возраста. Чтобы узнать, можете ли Вы пройти диспансеризацию, разделите свой возраст на «три». Для пациента прохождение диспансеризации абсолютно бесплатное. Нужно обратиться в медицинскую организацию по месту жительства (прикрепления) к участковому врачу, с собой обязательно взять паспорт и полис ОМС. Объем исследований определяется в зависимости от пола и возраста. Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается «Паспорт здоровья», в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования. Если в результате обследований будет выявлено какое-либо заболевание, пациента направят на дополнительное обследование или лечение. Если у вас появились дополнительные вопросы по прохождению диспансеризации, обращайтесь в Чебулинский филиал Территориального фонда ОМС Кемеровской области по телефону: 6-10-89, специалисты ответят на ваши вопросы.

 

07.11.2016

Бесплатное ЭКО по полису ОМС

- Можно ли пройти процедуру ЭКО бесплатно по полису ОМС? Что для этого нужно и как долго ожидать свою очередь?
- С 2013 года вспомогательные репродуктивные технологии входят в систему обязательного медицинского страхования. В настоящее время бесплатно ЭКО можно сделать при различных формах бесплодия - трубной, эндокринной, иммунологической, мужской (за исключением пациентов с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женским, и мужским факторами, после длительного неэффективного консервативного и (или) оперативного лечения).
Для постановки диагноза и определения показаний к проведению процедуры ЭКО, пациентам нужно пройти необходимое обследование по месту жительства. Специалист женской консультации определит необходимость и возможность проведения процедуры ЭКО. При отсутствии медицинских противопоказаний для вынашивания беременности лечащий врач выдает направление на проведение ЭКО.
Далее Комиссия ДОЗН вносит пациента в лист ожидания, и ему предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО из числа участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Пациент самостоятельно обращается в выбранную им медицинскую организацию для постановки на очередь для проведения ЭКО.
Очередность на процедуру экстракорпорального оплодотворения не превышает одного года, как и предусмотрено в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Если с первого раза забеременеть не получится, то процедуру ЭКО можно пройти повторно в порядке существующей очередности.

На вопросы кузбассовцев отвечает главный специалист по организации ОМС Чебулинского филиала Территориального фонда ОМС Кемеровской области Светлана ВОЛКОВА.

- Я поступила на военную службу в МВД, у меня есть полис ОМС, могу ли я продолжать пользоваться им?
- Нет, так как согласно ст.10 Федерального закона от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» на время прохождения воинской службы, аттестованные и приравненные к ним в организации и оказании медицинской помощи граждане, не имеют права на получение медицинской помощи из средств ОМС. Поэтому вам необходимо сдать полис ОМС в ту страховую медицинскую организацию, где вы его получили. Медицинскую помощь вам будут оказывать в ведомственных медицинских учреждениях.

- Недавно я освободился из колонии, могу ли я получить страховой медицинский полис по справке об освобождении?
- Нет, данный документ не является основанием для получения полиса. Для получения полиса ОМС единого образца в страховой медицинской организации вам необходимо заполнить заявление и предъявить документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ), и СНИЛС.

- Можно ли получить полис ОМС без прописки?
- Да, можно. Граждане РФ вправе оформить полис ОМС единого образца по месту своего фактического проживания (пребывания), вне зависимости от места постоянной или временной регистрации. Полис ОМС единого образца не содержит сведений о месте проживания и регистрации гражданина.

 

 

 

20.09.2016

 

Уважаемые родители! Чебулинский филиал Территориального фонда ОМС Кемеровской области напоминает: • если вашему ребенку исполнилось 14 лет и он получил паспорт гражданина Российской Федерации, то в течение месяца вам необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, для внесения данных паспорта и СНИЛС вашего ребенка. Адрес и телефоны страховой компании указаны на полисе ОМС! По вопросам обязательного медицинского страхования обращайтесь в Чебулинский филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования: 652270, Кемеровская обл., пгт. Верх-Чебула, ул. Советская, 1А, тел.: 8(384-44)6-10-89

 

15.08.2016

Уважаемые жители Тисульского района!

В Чебулинском филиале ТФОМС КО каждую среду с 10-00 до 12-00 по телефону: 8 (384-44) 6-10-89 проводится «Горячая линия».

Специалисты филиала ответят на все интересующие вопросы по ОМС. Также свои вопросы можно задать по телефону КРУГЛОСУТОЧНОЙ телефонной «Горячей линии» в городе Кемерово: 8 (384-2) 49-60-68; 8-800-200-60-68 круглосуточный бесплатный федеральный номер.

Вы можете задать вопросы о правах граждан в системе обязательного медицинского страхования: где и на основании каких документов можно получить полис ОМС, какие СМО работают на территории Кузбасса, какие виды медицинской и лекарственной помощи положены жителям Кемеровской области бесплатно и другие.

Звоните и специалисты фонда ОМС дадут Вам квалифицированную консультацию! Всю необходимую информацию можете получить на сайтеТерриториального фонда ОМС http://kemoms.ru

 

20.04.2016

ИЗМЕНИЛАСЬ ФАМИЛИЯ  ПОМЕНЯЙТЕ ПОЛИС ОМС!

Через две недели я выхожу замуж, поменяю фамилию, нужно ли мне в таком случае менять полис ОМС? Спасибо, Екатерина.

- Уважаемая Екатерина, полис ОМС подлежит обязательной замене при изменении фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения. Для получения полиса, Вам нужно в течение месяца обратиться в свою страховую компанию, в которой Вы получали полис ОМС, написать заявление. Предоставить следующие документы: паспорт, пенсионное свидетельство СНИЛС (при наличии) и старый полис. Вам сразу же выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформления полиса ОМС, на 30 рабочих дней, за это время изготовят полис ОМС единого образца.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по ОМС и получению бесплатной медицинской помощи, то обращайтесь к специалистам Чебулинского филиала ТФОМС Кемеровской области: 8(384 44) 2-16-46 или звоните по телефону «горячей линии» Фонда ОМС: 8(3842) 49-60-68 

Как можно записаться на приём к врачу?

Как можно записаться на прием к врачу? Раньше записывались по телефону, но теперь в регистратуре отвечают, что записываться нужно через Интернет либо через инфомат, или непосредственно в регистратуре по полису ОМС.

Ольга, г. Мариинск (по телефону)

На вопрос отвечает директор Чебулинского филиала Территориального фонда ОМС Кемеровской области Сергей Александрович Климов:

 - Уважаемая Ольга! Записаться на прием к врачу можно несколькими способами:

* через интернет на портале «Врач 42» ( http://www.vrach42.ru);

*используя информационно-справочные сенсорные терминалы, установленные в медицинских организациях;

* обратится в регистратуру поликлиники лично (самозапись) или по телефону.

Для получения более полной информации вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой получали полис ОМС. Её телефоны указаны на оборотной стороне вашего полиса.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по ОМС и получению бесплатной медицинской помощи, то обращайтесь к специалистам Чебулинского филиала ТФОМС Кемеровской области: 8(384 44) 2-16-46 или звоните по телефону «горячей линии» Фонда ОМС: 8(3842) 49-60-68 

Детям нужен полис ОМС

Прошлым летом видела по телевидению ролик о том, что новорожденным детям тоже нужен полис ОМС. В мае у нас родится малыш, поэтому напишите подробнее, как можно получить полис ОМС на ребенка и какие документы необходимы при его оформлении? Заранее огромное спасибо, Наталья.        

На вопрос отвечает директор Чебулинского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Сергей Климов.

- Уважаемая Наталья! После регистрации рождения ребенка и получения свидетельства о рождении родителям (маме или папе) или иному законному представителю ребенка (усыновителю, опекуну) необходимо обратиться в одну из страховых медицинских компаний, работающих в настоящее время в системе обязательного медицинского страхования на территории Кузбасса. Более полную информацию о страховых компаниях можно получить на сайте ТФОМС Кемеровской области www.kemoms.ru в разделе «Информация для застрахованных». Здесь же представлены все необходимые контактные  данные: адреса, телефоны, пункты выдачи полисов ОМС, графики работы.

Хотелось бы подчеркнуть, что получить полис ОМС можно как по месту постоянной регистрации, так по месту фактического (т.е. временного) проживания.

 При обращении в страховую компанию необходимо заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации и предоставить следующие документы:

- свидетельство о рождении ребенка;

 - документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (паспорт гражданина РФ, а в случае, если законный представитель не является родителем, решение суда или постановление органов опеки);

- СНИЛС ребенка (при наличии).

В день обращения в СМО на руки выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которым можно пользоваться как обычным полисом. В течение 30 рабочих дней будет изготовлен сам полис ОМС единого образца.

Если у Вас возникли вопросы по ОМС и получению бесплатной медицинской помощи, то обращайтесь к специалистам Чебулинского филиала ТФОМС Кемеровской области: 8(384 44) 2-16-46 или звоните по телефону «горячей линии» Фонда ОМС: 8(3842) 49-60-68  

 

11.02.2015

Сколько платит за лечение система ОМС?

Чебулинский филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области информирует вас о том, что с  1 января 2015 года все граждане России, проходящие лечение в государственных учреждениях здравоохранения, смогут узнать, сколько средств выделено на оказанную им медицинскую помощь по страховому полису ОМС.

Такие справки предназначены только для информирования пациентов о реальных затратах государства на их лечение в рамках программы обязательного медицинского страхования. Справки выдаются застрахованным по ОМС и взрослым, и детям.  

За дополнительной информацией можно обращаться к специалистам Чебулинского филиала ТФОМС Кемеровской области по телефону горячей линии: 8(384-44) 6-10-89, которая проводится каждую среду с 10-00 до 12-00.  

 

12.11.2014

Полис ОМС для неработающих

- Я жи­тельница г.Мариинска в течении нескольких лет ра­ботала вахтовым методом, полис ОМС я не полу­чала. На данный момент я безработная. Поясните, пожалуйста, имею ли я право на получение полиса, и куда мне следует обратиться для получения полиса ОМС?

Л. Васильева, г.Мариинск.

На вопрос отвечает директор Чебулинского филиала ТФОМС КО Сергей Александрович Климов:

- Конечно, Вы имеете право на получение полиса обязательно­го медицинского страхования. По­скольку к застрахованным лицам в системе ОМС относятся гражда­не РФ, за исключением военнос­лужащих и лиц, приравненных к ним в части организации оказания медицинской помощи, а значит, неработающие граждане имеют право на получение полиса ОМС (пп.«ж» п.5 ст.10 Закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Для получения полиса обяза­тельного медицинского страхова­ния необходимо подать за­явление, приложив необходимые документы (паспорт, СНИЛС), в выбранную страховую медицинскую организацию, из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций имею­щих право осуществлять свою де­ятельность на территории Кемеровской области. Адреса и телефоны стра­ховых медицинских компаний размещены на сайте территори­ального фонда обязательного ме­дицинского страхования Кемеровской области (www.kemoms.ru) в разделе <Система ОМС Кемеровской области; СМО Кемеровской области.

 

Еще раз о полисе обязательного медицинского страхования

Все полисы ОМС «старого» образца остаются действующими. И по «старым», выданным до 1 января 2011 года, и по «новым» полисам вся необходимая медицинская помощь оказывается гражданам в лечебном учреждении не только по месту жительства, но и в случае необходимости в другом городе или регионе.

Менять в спешном порядке полис ОМС не нужно. Действие полисов ОМС «старого» образца не ограничено по времени, а оформление полисов единого образца или универсальной электронной карты (УЭК) и в дальнейшем будет проводиться поэтапно, по мере обращения граждан.

Полисы ОМС единого образца выдаются в первую очередь следующим гражданам:

-новорожденным;

-ранее не застрахованным по ОМС;

-утратившим полис ОМС;

-изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями;

-изменившим место жительства (при переезде в другой субъект РФ), при отсутствии по новому месту жительства СМО, в которой ранее был застрахован;

-в случаях непригодности полиса для дальнейшего использования.

Остальным гражданам нет никакой необходимости менять полис.

С целью исключения случаев отказа в получении бесплатной медицинской помощи лечебные учреждения и страховые компании края дополнительно проинформированы Территориальным фондом о сроках действия полисов. При вызове «скорой» и в экстренных случаях медицинская помощь должна быть бесплатной вне зависимости от наличия полиса.

Все необходимые консультации и разъяснения по данному вопросу можно получить по телефону «горячей линии» ТФОМС Кемеровской области 49-60-68 или по телефону «горячей линии» своей страховой компании, номер которого указан в полисе.

 

02.09.2014

Уважаемые граждане!

В соответствии с п.4 ст.17 федерального закона от 29.11.10г. №326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регистрация и снятие

с регистрационного учета страхователей для работающих граждан осуществляются

в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации.
Контроль за регистрацией и снятием с регистрационного учета указанных страхователей осуществляют территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации, которые представляют соответствующие данные в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Узнать регистрационный номер плательщика можно на сайте

Территориального фонда ОМС Кемеровской области http://site.kemoms.ru в разделе «Информация для страхователей»  или по телефону горячей линии, которая проводится каждую среду с 10-00 до 12-00 в Чебулинском филиале ТФОМС КО 8(384-44) 6-10-89. 

Уважаемые жители Тисульского района!

Позвонив по телефону КРУГЛОСУТОЧНОЙ телефонной «Горячей линии»
в городе Кемерово: 8 (384-2) 49-60-68, 
Вы можете задать вопросы о правах граждан в системе обязательного медицинского страхования: где и на основании каких документов можно получить полис ОМС, какие СМО работают на территории Кузбасса,

 какие виды медицинской и лекарственной помощи положены жителям Кемеровской области бесплатно и другие.
Звоните и специалисты фонда ОМС дадут Вам квалифицированную консультацию!
Всю необходимую информацию можете получить на сайте

Территориального фонда ОМС http://site.kemoms.ru

 

Медицинская помощь переселенцам из Украины   

Здравствуйте, меня зовут Ольга. Недавно мы всей семьей переехали из Украины в Кузбасс. Можем ли мы в такой ситуации получать бесплатную медицинскую помощь? Где и как нам получить полис ОМС? Какие документы для этого необходимы? Наши дети и родители-пенсионеры тоже вправе получать бесплатную медпомощь на территории Кузбасса? Что нам делать, если при обращении в медицинское учреждение нам отказали в получении бесплатных медицинских услуг? Заранее огромное вам спасибо.

С уважением, Ольга.           

На вопросы отвечает начальник отдела организации ОМС Территориального  фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Наталья Валерьевна Киселева.

- Здравствуйте, Ольга! Возможность и порядок получения полиса обязательного медицинского страхования зависит от статуса жителя Украины. Если Вы приехали временно и в ближайшее время планируете вернуться обратно, то бесплатно можете получить экстренную медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни. Эта помощь Вам и Вашей семье оказывается бесплатно и безотлагательно вне зависимости от наличия полиса обязательного медицинского страхования и документа, удостоверяющего личность.

При получении разрешения на временное проживание или вида на жительство в Российской Федерации, Вы можете получить полис ОМС как и любой житель Кемеровской области. Для этого необходимо обратиться в одну из страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области (информация размещена на сайте www.kemoms.ru в разделе «Справочная информация»):

ü ООО «АльфаСтрахование - ОМС» филиал «Сибирь»;

ü ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед»;

ü ООО «СК «Ингосстрах-М» филиал в г.Кемерово.

Нужно предоставить иностранный паспорт с отметкой о разрешении на временное проживание для временно проживающих. Постоянно проживающим иностранцам кроме иностранного паспорта необходимо предъявить вид на жительство. В момент обращения в страховую компанию будет выдано временное свидетельство, действительное 30 рабочих дней. По истечении указанного срока необходимо получить полис единого образца. 

Статус беженца подтверждается удостоверением беженца или свидетельством о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или свидетельством о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

Плановая медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования гражданам, прибывшим из Украины, оказывается бесплатно только на основании полиса обязательного медицинского страхования.  

За дополнительной информацией можно обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по телефону «горячей линии» 8 (3842) 49-60-68

 

18.04.2014

Уважаемые жители Тисульского района!
С 01.04.2014 года ООО «СМО «Сибирь» реорганизовано
путем присоединения к ООО «Альфа-Страхование-ОМС» филиал «Сибирь».
Полисы ОМС выданные ООО «СМО «Сибирь» являются действующими и замене не подлежат!
Дополнительную информацию можно получить в Чебулинском филиале ТФОМС КО каждую среду с 10-00 до 12-00 по телефону «Горячей линии»: 8 (384-44) 6-10-89

 

05.02.2014

ВАЖНО!
Уважаемые жители Кемеровской области!

с 01.04.2014 года ООО «СК «СДС-Медицина» прекращает свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Кузбасса. Застрахованным лицам, имеющим полисы ОМС, выданные ООО «СК «СДС-Медицина» необходимо обратиться в другую страховую компанию, работающую в системе ОМС на территории Кузбасса для получения действующего полиса ОМС. Список страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Кемеровской области, Вы можете узнать на официальном сайте ТФОМС КО (www.kemoms.ru) в разделе <Система ОМС Кемеровской области; СМО Кемеровской области.

По вопросам обязательного медицинского страхования Вы всегда можете проконсультироваться в филиале Территориального фонда обязательного медицинского страхования: ТФОМС КО Чебулинский филиал п.г.т.Верх-Чебула, ул. Советская, д. 1А телефон: 8 (384-44) 6-10-89

 

25.11.2013

Уважаемые жители Кемеровской области!

с 24.10.2013 года «Железнодорожное страховое общество - Медицина» прекратило свою деятельность путем реорганизации его в форме присоединения к ООО «СК «Ингосстрах - М».

ООО «СК «Ингосстрах-М» является правопреемником по всем правам и обязанностям ООО «ЖСО-Медицина».

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные ООО «ЖСО-Медицина», действительны для предъявления их в медицинскую организацию при получении медицинской помощи.

Список страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Кемеровской области, Вы можете узнать на официальном сайте ТФОМС КО (www.kemoms.ru) в разделе <Система ОМС Кемеровской области; СМО Кемеровской области>.

По вопросам обязательного медицинского страхования Вы всегда можете проконсультироваться в филиале Территориального фонда обязательного медицинского страхования: ФОМС КО Чебулинский филиал .г.т.Верх-Чебула, ул. Советская, д. 1А телефон: 8 (384-44) 6-10-89

 

28.10.2013

Едете в Сочи? Не забудьте полис ОМС!  

Чебулинский филиал ТФОМС КО напоминает, что полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. В соответствии с федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (часть 2 статья 16 ФЗ) предусмотрено, что застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью. Исключение составляют случаи оказания экстренной медицинской помощи. На основании изложенного просим гостей и участников XXII Олимпийских и XI Паралимпийских игр в 2014 году в г. Сочи иметь при себе действующий полис ОМС во время пребывания в г. Сочи.   Проверить актуальность полисов ОМС, полученных на территории Кемеровской области и получить дополнительную информацию можно по телефону горячей линии ТФОМС КО 8(384-2) 49-60-68 или обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Граждане, зарегистрированные на территории другого субъекта Российской Федерации, могут проверить действительность своего полиса ОМС на сайте Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.  В случае, если полис ОМС оказался недействительным,  необходимо обратиться в одну из СМО, работающих в системе ОМС Кемеровской области и получить новый полис. Со списком СМО можно ознакомиться на сайте www.kemoms.ru, вкладка «Справочная информация».  

 

12.09.2013

Иностранный гражданин и его право на ОМС.

Федеральный закон от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» дает право каждому гражданину самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС. В новом законе четко прописаны права на обязательное медицинское страхование иностранных граждан, постоянно либо временно проживающих на территории Российской Федерации.Постоянно проживающий в РФ иностранный гражданин - лицо получившее вид на жительство. Вид на жительство - документ, выданный иностранному гражданину в подтверждение его права на постоянное проживание в РФ, а также свободный выезд из РФ или въезд в РФ.
Для получения полиса ОМС постоянно проживающий в РФ иностранный гражданин предоставляет в СМО:

• паспорт иностранного гражданина (документ иностранного гражданина);
• вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии).

Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам  полис выдается без ограничения срока  действия (п.31 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н).
Временно проживающий в РФ иностранный гражданин - лицо, получившее разрешение на временное
проживание. Разрешение на временное проживание - подтверждение права иностранного гражданина
временно проживать в РФ до получения вида на жительство (срок действия разрешения составляет 3 года).
Для получения полиса ОМС временно проживающий в РФ иностранный гражданин предоставляет в СМО:

• паспорт иностранного гражданина (документ иностранного гражданина) с поставленной в нем

отметкой - разрешением на временное проживание;

• СНИЛС (при наличии).

Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам  полис выдается на срок действия
разрешения на временное проживание (п.33 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ
от 28.02.2011 № 158н).
Иностранные граждане, временно пребывающие на территории Российской Федерации, не подлежат ОМС.

 

10.09.2013

Еще раз о полисе обязательного медицинского страхования

Все полисы ОМС «старого» образца остаются действующими. И по «старым», выданным до 1 января 2011 года, и по «новым» полисам вся необходимая медицинская помощь оказывается гражданам в лечебном учреждении не только по месту жительства, но и в случае необходимости в другом городе или регионе.
Менять в спешном порядке полис ОМС не нужно. Действие полисов ОМС «старого» образца не ограничено по времени, а оформление полисов единого образца или универсальной электронной карты (УЭК) и в дальнейшем будет проводиться поэтапно, по мере обращения граждан.
Полисы ОМС единого образца выдаются в первую очередь следующим гражданам:
-новорожденным;
-ранее не застрахованным по ОМС;
-утратившим полис ОМС;
-изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями;
-изменившим место жительства (при переезде в другой субъект РФ), при отсутствии по новому месту жительства СМО, в которой ранее был застрахован;
-в случаях непригодности полиса для дальнейшего использования.
Остальным гражданам нет никакой необходимости менять полис.
С целью исключения случаев отказа в получении бесплатной медицинской помощи лечебные учреждения и страховые компании края дополнительно проинформированы Территориальным фондом о сроках действия полисов. При вызове «скорой» и в экстренных случаях медицинская помощь должна быть бесплатной вне зависимости от наличия полиса.
Все необходимые консультации и разъяснения по данному вопросу можно получить по телефону «горячей линии» ТФОМС Кемеровской области 49-60-68 или по телефону «горячей линии» своей страховой компании, номер которого указан в полисе.

 

17.07.2013

Теперь и в Кемеровской области можно оформить медицинский полис в виде универсальной электронной карты!  В настоящее время на территории Кемеровской области полис ОМС представлен в форме бумажного бланка формата А5 со штрих-кодом - такой полис может быть оформлен всем гражданам, в том числе детям. Полис ОМС единого образца выдается в составе универсальной электронной карты (УЭК). Универсальная электронная карта гражданина РФ сочетает в себе документ, удостоверяющий личность (в установленных законом случаях), полис обязательного медицинского страхования, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, а также платежную банковскую карту и удостоверяет права на получение иных государственных и муниципальных услуг, вводится на основании Федерального закона от 27 июля 2010 года №210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг». Выдается гражданам РФ с 1 января 2013 года на основании заявления, остальным гражданам РФ, не написавшим заявления на получение или отказа, - с 1 января 2014 года. Застрахованное лицо подает заявление на выдачу универсальной электронной карты в уполномоченную организацию субъекта РФ. Адреса пунктов приема заявлений и выдачи УЭК размещены на сайте Федеральной уполномоченной организации по адресу: http://www.uecard.ru/for-sitizens/get-uec. В Кемеровской области заявления на выдачу карт принимают в Отделениях Сбербанка России (г.Кемерово, г.Юрга), в филиалах ОАО «УРАЛСИБ» (г.Кемерово, г.Юрга), в МАУ «Многофункциональный центр оказания государственных и муниципальных услуг» (г.Кемерово, г.Таштагол).                

 

24.06.2013

ЭТО ВАЖНО!

Уважаемые жители Кемеровской области! с 07.09.2013 года Кемеровский филиал  ООО «СК «ВСК-Милосердие»

прекращает свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Кузбасса.

Застрахованным лицам, имеющим полисы ОМС, выданные Кемеровским филиалом ООО «ВСК-Милосердие» необходимо обратиться в иную страховую компанию, работающую в системе ОМС на территории Кемеровской области для получения действующего полиса ОМС.

Список страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Кемеровской области, Вы можете узнать на официальном сайте ТФОМС КО (www.kemoms.ru) в разделе <Система ОМС Кемеровской области; СМО Кемеровской области>.

По вопросам обязательного медицинского страхования Вы всегда можете проконсультироваться в филиале

Территориального фонда обязательного медицинского страхования:

ТФОМС КО Чебулинский филиал п.г.т.Верх-Чебула, ул. Советская, д. 1А телефон: 8 (384-44) 6-10-89

 

27.05.2013

Скорая помощь в системе ОМС

Переход скорой помощи на финансирование из системы обязательного медицинского страхования (ОМС) с 1 января 2013 года вызвал опасения у Россиян. Якобы пациенту без полиса можно даже не звонить в «03», а врачу, решившему спасти человека без документов, не оплатят его работу. Как же на самом деле обстоят дела и почему наличие или отсутствие полиса не является главным критерием при вызове скорой помощи? Все новшества, которые происходят в системе здравоохранения, направлены исключительно на то, чтобы на всей территории России населению могла быть оказана квалифицированная медицинская помощь в полном объеме. Не секрет, что скорая помощь на протяжении многих лет финансировалась по смете. То есть зарплата медиков не зависела от объемов оказания медицинской помощи и количества обслуженных вызовов. Они получали фиксированную зарплату. Перевод скорой медицинской помощи в систему ОМС позволит увязать нагрузку и качество оказанной медицинской помощи с заработной платой медицинских работников выездных бригад. Врачи скорой помощи, выезжая на вызов, несут огромную ответственность за свою работу. Поэтому главная задача состоит в том, чтобы они получили повышение заработной платы в рамках реализации Указа Президента Российской Федерации, с учетом личного вклада каждого. Скорая медицинская помощь осуществляется безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, роды, состояния, угрожающие жизни, при ухудшении состояния в течение уже имеющегося заболевания). Скорая медицинская помощь предоставляется гражданам Российской Федерации, иностранцам и лицам без гражданства вне зависимости от наличия полиса обязательного медицинского страхования. Вызов бригады скорой помощи для оказания экстренной медицинской помощи осуществляется по месту фактического нахождения пациента, независимо от адреса проживания.  Если человеку стало плохо, и под рукой нет никаких документов, в том числе полиса ОМС, скорая медицинская помощь будет оказана в полном объёме, а при необходимости - человека госпитализируют. При обращении в службу «03», необходимо четко и точно отвечать на все вопросы диспетчера, принимающего вызов. Называйте фамилию, имя, отчество больного или пострадавшего, его возраст, адрес вызова, возможные общественные ориентиры, номер телефона и повод к вызову. Если неизвестна фамилия больного, - укажите пол и примерный возраст. После чего вызов считается принятым. Документом, подтверждающим право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи за счет средств ОМС, является полис обязательного медицинского страхования.  После вызова скорой помощи, по возможности, приготовьте имеющийся полис ОМС, документ, удостоверяющий личность. От этого будет зависеть финансовое обеспечение службы скорой медицинской помощи. Если у Вас нет документов или Вы не подлежите обязательному медицинскому страхованию, то скорая медицинская помощь Вам все равно будет оказана! В случае отказа в оказании скорой медицинской помощи гражданин может обратиться:

• в страховую медицинскую организацию, выдававшую полис ОМС (контактная информация расположена на самом полисе);

• в Территориальный фонд ОМС Кемеровской области или в филиалы ТФОМС КО.

Одним из новшеств является и оценка качества работы скорой помощи, которую будет контролировать эксперт страховой медицинской организации, выдававшей полис обязательного медицинского страхования. Получается, региону выгодно, если наибольшее число его жителей застраховано!  Поэтому главное, чтобы все жители получили полисы ОМС, которые будут подтверждать факт страхования и обеспечивать оплату медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования.  

 

18.03.2013

Информация для страхователей.   В связи с изменениями в законодательстве о страховых взносах на обязательное медицинское страхование (далее ОМС), вступившими в силу с 1 января 2013г., напоминаем некоторые моменты по вопросам регистрации, исчисления и уплаты страховых взносов на ОМС. Тариф страховых взносов  в Федеральный фонд ОМС установлен в размере 5, 1%. Страховые взносы в территориальный фонд ОМС не уплачиваются. Отдельные категории плательщиков освобождены от уплаты страховых взносов на ОМС (пункты 1-7 ч. 1 ст. 58 ФЗ от 24. 07. 2009 №212-ФЗ), для отдельных категорий плательщиков  предусмотрены пониженные тарифы (пункты 1-7 ч. 1 ст. 58 ФЗ от24. 07. 2009 №212-ФЗ). Предельная величина базы для начисления страховых взносов на каждое физическое лицо за расчетный период в 2013г. - 568000 рублей, сверх этой суммы страховые взносы на ОМС не начисляются. Плательщики, не производящие выплаты физическим лицам, уплачивают страховые взносы в фиксированном размере, который рассчитывается как произведение минимального размера оплаты труда и тарифа страховых взносов, увеличенное в 12 раз. Регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей осуществляются в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации.  За более подробными разъяснениями по вопросам исчисления и уплаты страховых взносов на ОМС необходимо обращаться в территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации. Официальный сайт Пенсионного фонда Российской Федерации: www.pfrf.ru. Администратором поступлений страховых взносов в фонды ОМС, осуществляющим контроль за начислением и уплатой страховых взносов, прием отчетов, проведение проверок плательщиков, привлечение к ответственности, взыскание задолженности, является Пенсионный фонд РФ. Однако территориальный фонд ОМС ответственен за финансовую стабильность системы ОМС  и как никто другой заинтересован в повышении уровня сбора взносов. В целях организации совместных действий по контролю за полнотой  уплаты страховых взносов с 2010 года на территориях области созданы и работают межведомственные комиссии по контролю за уплатой страховых взносов и погашению задолженности по страховым взносам на обязательное пенсионное, социальное и медицинское страхование. Задачи данных комиссий: работа с предприятиями, имеющими задолженность по страховым взносам на обязательное пенсионное, социальное и медицинское страхование и принятие мер по погашению сложивщейся задолженности предприятиями. Чебулинский филиал ТФОМС принимает участие в работе межведомственной комиссии по Мариинскому, Тисульскому, Тяжинскому, Чебулинскому районам. В 2012 году плательщиками погашено 2, 2 млн. задолженности, что составляет 60% от общей суммы задолженности по взносам на ОМС на момент рассмотрения на комиссии. Кроме этого, филиал направляет письма в адрес руководителей организаций - должников. Надо отметить, что многие руководители с пониманием относятся к данному вопросу, в ответных письмах объясняют причины сложившейся задолженности и указывают сроки ее погашения.

Уважаемые страхователи! Обеспечение всем гражданам Российской Федерации равных возможностей в получении гарантированной медицинской помощи осуществляется за счет средств ОМС. Средства ОМС формируются в том числе и за счет страховых взносов предприятий, учреждений, организаций, индивидуальных предпринимателей и др. Добросовестное исполнение обязательств по уплате страховых взносов на ОМС является гарантией оплаты медицинской помощи. Своевременное и полное перечисление страховых взносов предупредит возможное применение финансовых санкций, что позволит сохранить финансовую устойчивость вашего предприятия.

Неуплата страховых взносов на ОМС негативно отражается на финансировании медицинских организаций, что приводит к ограничению доступности, снижению объемов и качества бесплатного медицинского обслуживания населения, способствует росту платности в здравоохранении.

 

11.03.2013

Как получить полис ОМС?

Продолжаем рассказывать о правилах обязательного медицинского страхования. На часто задаваемые вопросы отвечает директор  Чебулинского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Сергей Александрович Климов.

Вопрос: В нашей семье случилось пополнение - родилась дочь. Где и как  можно получить на неё полис обязательного медицинского страхования?

Заранее благодарю, Александр. 

 - Ребенок - это маленький, но уже полноценный гражданин Российской Федерации, а у каждого гражданина должен быть полис ОМС. Полис гарантирует реализацию конституционного права граждан России на получение  бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Обращаясь в медицинскую организацию за получением медицинской помощи для ребенка, родители обязаны представить полис ОМС.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития от 28.02.2011 № 158н, обязательное медицинское страхование ребенка со дня получения свидетельства о рождении и до достижения им совершеннолетия, осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей (либо законным представителем).

Для этого необходимо обратиться в одну из страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Кемеровской области, с заявлением и следующими документами: свидетельством о рождении ребенка и   документом, удостоверяющим личность родителя или законного представителя ребенка.

Ознакомиться со списком страховых медицинских организаций, с порядком получения полиса и получить образец заявления можно на сайте

ТФОМС Кемеровской области www.kemoms.ru в разделе «Информация для застрахованных».

Также можно получить консультацию специалистов Чебулинского филиала фонда по телефону: 6-10-89; или позвонив по телефону горячей линии в г.Кемерово: (8-3842) 49-60-68.